①可以說，手術同意書的簽署過程，是一次醫療實踐過程中極其重要的醫患溝通環節。
②主要的意義在於，要使醫生養成對患者高度負責、保護患者健康和生命的工作作風，在臨床實踐中儘力避免醫療傷害。
③在醫學倫理中，知情同意權的本質，體現在尊重原則與不傷害原則。
④患者在充分知悉相關信息之後，有權就自己的疾病如何處置作出理性的決定。
⑤在尊重原則中，除了對患者生命價值的尊重外，更主要的其實是尊重患者的醫療自主權。
⑥而不傷害原則的意思，並不是要求醫生在所有的醫療行為中避免一切醫源性的傷害，這樣的要求在當下不太現實。
將以上6個句子重新排列，語序正確的是
肌萎縮側索硬化症（ALS），俗稱「漸凍症」。某科研團隊研究發現，ALS的疾病發展與腸道微生物AM菌的數量密切相關。研究人員觀察和比較了37名ALS患者及29名健康親屬的腸道菌群和血液、腦脊液樣本。他們發現腸道細菌菌株有差異，其中有一種菌株與煙醯胺的產生有關。此外，在這些ALS患者的血液和腦脊液中，煙醯胺水平有所下降。
若要上述研究發現成立，需要補充的前提是：
脊髓性肌萎縮症是一種罕見的致死性遺傳病，大多數患兒活不到20個月。近日，有研究人員使用一種新的基因療法，研發了一種生物技術藥物SpinrA.zA.，通過在患者脊髓周邊注射給葯，SpinrA.zA.使73名受試患者中的近一半患者不同程度的恢復了運動機能。研究人員據此得出結論：這種新的基因療法將為脊髓性肌萎縮症的治療帶來突破性發展。
以下哪項如果為真，最能支持上述論證
知情同意原則是指臨床醫師在為病人作出診斷和治療方案后，必須向病人提供包括診斷結論、治療決策、病情預后及診治費用等方面真實、充分的信息，尤其是診療方案的性質、作用、依據、損傷、風險、不可預測的意外及其他可供選擇的診療方案及其利弊等信息，使病人或家屬經深思熟慮自主作出選擇，並以相應方式表達其接受或拒絕此種診療方案的意願和承諾；在得到患方明確承諾后，才可最終確定和實施由其確認的診治方案。
根據上述定義，下列違反了知情同意原則的選項是？
A.醫生向患者交代了目前患者可以選擇的兩種治療方案，但患者和家屬由於文化水平低，並未聽懂，因此讓醫生替他們做決定。
B.醫生向白血病患兒的家屬交代了骨髓移植手術的作用、風險、預后及花費等情況，家屬在討論后，決定在手術同意書上簽字。
C.某患者在進行檢查前，醫生將檢查的用處以及可能存在的風險向患者告知，患者表示清楚，但非常關心檢查的費用是否報銷，在得知是自費檢查時，拒絕了該項檢查。
D.某患者在化療前，醫生提供了兩種可供選擇的方案，一種為效果較好但昂貴的進口葯，一種是效果稍差但便宜的國產葯，家屬和患者的意見不一致，請醫生幫他們拿主意，在醫生的耐心解釋下，患者與家屬終於達成了共識。
一種針對某種疾病的新療法在12個月的臨床試驗中使68%的患者病情有了明顯改善，其中43%的患者痊癒。然而，通常採用的治療方法也可在12個月內將38%的患者完全治癒。由於新療法主要選擇了那些癥狀比較嚴重的患者，因此有人認為這種新療法在療效方面比常用的療法更顯著。
以下各項如果為真，能夠對上述觀點提出最有力質疑的是
某些精神失常患者可以通過心理療法而痊癒，例如，癔病和心因性反應等。然而，某些精神失常是因為大腦神經遞質化學物質不平衡，例如精神分裂症和重症抑鬱，這類患者只能通過藥物進行治療。
上述論述是基於以下哪項假設?
妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態的推理和判斷。它具有以下特徵：1、信念的內容與事實不符，沒有客觀現實基礎，但患者深信不疑；2、妄想內容均涉及患者本人，總是與個人的利害有關；3、妄想具有個人獨特性；4、妄想的內容因文化背景和個人經歷而有差異，但常有濃厚的時代色彩。
下列所描述的癥狀可以被判斷為妄想的選項是？
A.小王最近總是反覆思考「先有蛋，還是先有雞」這個問題，雖然自己也知道沒有必要，可是就是無法把這個問題從腦子裡清除掉。
B.麗麗最近感到身邊的事物和環境發生了變化，變得不真實，周圍好像舞台布景，樹木、房屋好像紙糊的一樣，毫無生氣。
C.老張最近總是在家中聽到有人在門口罵他，儘管老伴告訴他說自己什麼都沒聽到。
D.因為自己的腹部有一塊橢圓形的胎記，小李認為自己是擁有超能力外星人的後代，儘管聽到的人都覺得這是無稽之談，可他自己卻深信不疑。
醫生診療費用的低下與藥品加成的過高，共同形成了以葯養醫的現狀。它保證了公共醫院在數據上的收支平衡，卻導致了「大處方」「新特貴葯」「過度醫療」等現象的出現，讓醫生和患者都容易成為扭結的醫療制度及其為軸的社會衝突的代償者。前一段時間，患者魏則西的去世和醫生陳仲偉的遇害先後引起輿論大潮，兩件新聞被附會了各種情緒，最終_______________。其所展現出的，正是醫患雙輸局面長久醞釀出的情緒瞬間決堤的效果。
填入畫橫線部分最恰當的一項是？
近來雖然有降雨，但氣溫並沒有降多少，不少人仍然依賴空調過日子，而乾眼症也「趁機上位」，讓不少年輕人眼睛乾澀刺痛。記者近日從多家醫院了解到，近來就診的乾眼症患者比以往增多，主要集中在上班族和青少年。專家介紹，乾眼症本是中老年疾病，年輕患者增多與電子產品的大量使用以及用眼過度有關。看電腦或電視屏幕，眨眼次數減少，眼睛得不到滋潤就易引發乾眼症。長時間使用空調、空氣乾燥也是誘因之一。
從上述文字可知，下列有關「乾眼症」的敘述錯誤的一項是？
實施全面的急診分級制度，技術層面的儲備早已完成，關鍵還是靠患者的認同與
服從。相對於「先到先得」的機械公平，按照病情輕重排序，顯然是一種更複雜的公平規則。醫護人員需要不斷加以說服引導並進行醫學常識科普，才能讓患者理解其中的道理。就診秩序、醫療效率，從來都與患者群體的科學素養和規則意識密切相關。倘若患者還是只信賴「先到先得」，急診分級最終多半會不了了之。可以想見，急診科所面臨的許多問題，根源其實都是在急診科之外，這意味著急診分級制度的推行難度比想象中還要大。
這段文字意在強調，急診分級制度的全面實施？
骨質疏鬆是一種骨鈣質減少，骨脆性增加，易發骨折的疾病。現有的治療手段比如使用雌激素或者降鈣素有助於阻止進一步的骨質減少但不能增加骨頭質量。氟化物被認為能增加骨質，給骨質疏鬆症患者注入氟化物會幫助他們的骨骼不容易折斷。
以下哪項如果為真，能夠削弱文中觀點？
吃藥還是輸液，本不是選擇的難題。吃藥是最常用和最便利的治療手段，但口服藥物的效率不高也是常事；輸液使得藥物直接進入血液，效用和利用度更高，但濫輸液的副作用同樣不小。不過，自從有了輸液，不僅「掛個水好得快」被醫生推薦，而且患者群體也對「輸液好得快」普遍認同，主動要求醫生輸液的不在少數，有些患者還對醫生不給輸液頗有微辭。
這段文字意在表明？
科學家對近140名比利時阿爾茨海默氏症患者進行了跟蹤調查，其中半數受試者會說兩種語言。結果顯示，只說一種語言的患者平均在71歲首次出現阿爾茨海默氏症癥狀，雙語人群則是76歲。
根據上述材料，可以推出？
研究人員對1728名抑鬱症患者以及7199名非抑鬱症患者進行了檢查，結果顯示，在這些抑鬱症患者中，有65%的人患有複發性抑鬱症。研究發現，患有複發性抑鬱症的患者大腦中的海馬體明顯小很多。研究人員據此得出結論，海馬體縮小是複發性抑鬱症的原因。
以下哪項如果為真，最能削弱上述結論?
A、10%~40%癌症患者的「化療腦」癥狀由術后焦慮、抑鬱或生理疲憊所引發
B、很多癌症患者大都年過半百，其認知能力下降是由自然衰老導致的
一種針對某種疾病的新療法在12個月的臨床試驗中使68％的患者病情有了明顯改善，其中43％的患者痊癒。然而，通常採用的治療方法也可在12個月內將38％的患者完全治癒。由於新療法主要選擇了那些癥狀比較嚴重的患者，因此有人認為這種新療法在療效方面比常用的療法更顯著。
以下各項如果為真，能夠對上述觀點提出最有力質疑的是？
研究機構針對醫患關係的一項調查顯示，患者對醫生、護士、醫院的總體滿意度分別達到了94.6%、93.5%和79.8%，從調查數據看，患者對醫護人員的服務態度、就醫環境、就診便利程度等項目的滿意度都在70%以上。而患者最不滿意的項目中，排在前三項的分別是藥品價格、檢查費用和就醫總費用。因此有人認為，就醫高消費是導致患者對醫院以致整個醫療體系不滿意的根本原因，近年來發生的一些患者對醫護人員個人的糾紛甚至暴力事件只是個別現象，就醫高消費並不是醫患暴力衝突的根本原因。
以下哪項如果為真，能夠削弱上述觀點？
知情同意原則普遍適用於醫療領域，通過對患者進行風險告知來加強患者的自決權。醫療作為一種高風險活動，其風險來源主要包括醫療的固有風險和醫方的過失。固有風險通常受制於醫療技術的客觀發展水平，醫方的過失風險係數指一方主觀過錯可能導致的風險。當然，此種風險也不排除可能會受制於相應醫療科學技術的實際發展情況。醫方通過告知患者的相應風險，從而一定程度保證醫療風險的透明性與客觀性。究其實質，更是一種風險的承擔。
這段文字中，選取的關鍵詞最恰當的選項是？
對付痛風，傳統的辦法是嚴格限嘌呤食物，制攝入高包括啤酒、肉禽、魚類、豆製品，及蘑菇、菠菜、花菜、豌豆、蘆筍、木耳等多種蔬菜。但實際上，這種幾近「全面封殺」的食譜，對於絕大多數痛風患者來說可行性並不大。因此，顯然限制高嘌呤食物的攝入並不能有效減少痛風發作。
以下哪項如果正確，則最能削弱上述結論？
A.「全面封殺」食譜會導致痛風患者身體缺乏蛋白質和維生素，以致營養不良，體質虛弱，容易患上感冒，而感冒也會誘發痛風。
B.有研究發現，在長期堅持「全面封殺」食譜的痛風患者中，約四成患者痛風發作的頻率並未明顯減少。
C.對於這些生活中隨處可見的食物來說，痛風患者難以做到長期堅持「全面封殺」高嘌呤食物的攝入。
D.限制高嘌呤食物的攝入可以減輕腎臟的負擔，對於腎炎患者來說，在腎功能不良時，其代謝產物不能及時排出，對腎功能有負面影響。
研究人員發現，每天食用5份以上的山藥、玉米、胡蘿蔔、洋蔥或其他類似蔬菜可以降低患胰腺癌的風險。他們調查了2230名受訪者，其中有532名胰腺癌患者，然後對癌症患者食用的農產品加以分類，並詢問他們的其他生活習慣，比如總體飲食和吸煙情況，將其與另外1701人的生活習慣作比較。結果發現，每天至少食用5份蔬菜的人患胰腺癌的幾率幾乎是每天只食用2份以下蔬菜的人的一半。
1．以下哪一個問題不構成對上述研究結論可靠性的質疑？
A．受訪者在調查中所說的話都是真的嗎？
B．在胰腺癌患者中，男女各佔多大比例？
C．調查所涉及的胰腺癌患者與非胰腺癌患者在生活習慣方面的差異是否有重要遺漏？
D．胰腺癌患者有沒有遺傳方面的原因？
2．以下哪一項辦法最有利於驗明上述研究結論的可靠性？
A．查明在以肉食為主、很少食用以上蔬菜的群體中胰腺患者的比例有多大。
B．研究胰腺癌患者有那些臨床表現及其治療方法。
C．儘可能讓胰腺癌患者生活愉快，以延長他們的壽命。
D．通過實驗室研究，查明上述蔬菜中含有哪些成分。
